曾小勇委员在政协武冈市三届三次会议的协商发言

健全机制、加强沟通，
构建我市医患和谐新局面

    近年来，随着市场经济的转型，医患纠纷逐渐成为一个重要的社会矛盾，而且愈演愈烈，如果不予以高度重视，不仅影响了正常的诊疗秩序，影响我市医疗事业的发展，而且还会影响社会大局，影响精神文明建设。因此，如何有效化解医患纠纷，促进社会和谐，是我们必须正视和切实加以解决的问题。
    一、我市医患纠纷的现状
    1、医患纠纷逐年呈增加趋势。据市卫生局的不完全统计，2006年全市发生医患纠纷28起，赔偿金额35万元；2007年35起，赔偿金额42万元；2008年41起，赔偿金额49.5万元；2009年达到了45起，赔偿金额高达64万元。
    2、医患纠纷越闹越凶。随着医疗纠纷的不断发生，医闹现象愈来愈重，已由原来的家属哭哭闹闹逐步升级为拉横幅、摆花圈、搭灵棚，还打砸医疗机构，纠缠、谩骂、殴打医务人员。2006年10月，市人民医院一起医患纠纷，患者数十名亲属冲击医院医疗和办公场所，砸烂医院门窗和办公桌椅，当着公安民警的面，殴打医务人员，致使3名医生受伤，住院救治。2008年6月，市人民医院又发生了一起患者三、四十人冲击医院，围攻殴打医护人员的恶性事件。2009年4月，市第二人民医院也发生过患者与医务人员争吵、殴打医护人员事件。2009年11月，市人民医院发生患者围堵医院大门，严重阻塞交通，干扰医院正常工作秩序三、四天的恶性事件。
    3、医患纠纷造成了严重的社会负面影响。一是医患关系严重对立，医患双方的理解和信任变得十分脆弱。二是医院的正常医疗受到严重干涉，诊疗环境遭到了严重的破坏。既严重影响了其他患者治疗，又严重影响了医务工作人员的积极性。三是影响了社会和谐稳定，增大了社会治安压力，每次发生激烈的医患纠纷时，患者家属便围堵信访、政府机关，严重影响了社会稳定大局。
    二、产生医患纠纷的原因
    通过调查发现，医疗纠纷作为发生在特定领域和特定群众中的矛盾，主要原因有以下三个方面：
    1、医院方面。一是医患沟通不够。少数医务人员业务水平不高、责任心不强、职业道德意识偏低、服务态度不到位，缺乏沟通意识或技巧。二是诊疗水平不高。近年来，虽然医院医疗卫生条件不断改善，但医疗急救能力仍非常有限，加之个别医务人员临床经验不足，造成救治失误，从而引发患者方强烈不满。三是受市场经济条件下社会大环境以及不合理的补偿机制的影响，部分医院的价值取向发生偏差，工作重心偏向经济创收，一定程度上影响了医疗质量。此外，法律上的举证倒置，导致医生对于治疗非常保守，很多检查应运而生，一定程度上加重了患者负担。这也是造成医患关系紧张的一个因素。四是医院应急处置措施缺失。医院对医疗纠纷处置准备不足，既未制定医患处置预案，也缺乏相应的处置措施。
    2、患者方面。一是缺乏医疗知识。患者家属由于缺乏必要的医疗知识，对医疗工作的特殊性了解不够，认为病人进了医院，就是进了“保险箱”，当期望值与治疗效果存在较大落差的时候，患者家属心态往往容易失衡，表现出对医院的不满情绪。二是法律意识淡薄。部分群众不能依法维权，或不愿意通过正常医疗纠纷处理程序解决问题，而寄希望于通过吵闹的方式来达到赔偿的目的。三是认识有偏差。发生医疗纠纷后，患者认为在医院“闹”就掌握了主动权，不仅能够造成社会影响、博取更多人同情和关注，而且还能引起政府注意，迫使医院立即就范。因而一味“吃定”医院，甚至不惜以纠缠、暴力相威胁，达到其要求赔偿的目的。
    3、社会方面。一是舆论误导。片面认为医疗机构和医务人员处于强势地位。加之某些媒体为追求新闻闻效应，将医疗问题作为炒作话题，一定程度上产生了误导效应。二是司法程序滞后。通过医疗事故技术鉴定或司法诉讼程序来解决医患纠纷，程序复杂，旷日持久，患者很难去承受因此所带来的精神和经济上的负担，因而选择吃定医院以达到赔偿目的。三是医闹参与。调查中发现，我市已有专职医闹参与医疗纠纷处置。他们受雇于患者家属，组织社会闲散人员公开在医疗机构制造混乱，并从患者家属那里谋取经济利益。使原来可以通过正常渠道解决的医疗纠纷迅速升级，造成事态扩大化。
    三、解决医患纠纷的建议
    医患关系是一门复杂的社会关系学，医患纠纷决非一朝一夕能够调和，它将是今后一个时期内长期困扰医疗事业健康发展的主要制约因素，只有全社会人员的素质共同提高，全社会人员的责任性共同加强，这种矛盾才有可能从根本上得到改善。当前，我国还未有出台解决医患纠纷的良策，鉴于当前我市医疗纠纷的现状及其产生的原因，建议要以科学发展观为指导，进一步健全协调机制，尽快探索第三方调解方案，依法维护患者和医护人员双方的合法权益，采取思想上、行政上、法律上、技术上的措施，多管齐下，群策群力，综合治理，以此来遏制医疗纠纷高涨势头，并逐步引导我市医疗纠纷处理走上规范化、法制化轨道。
    1、积极发挥政府的主导作用，建立并完善相关处理机制。
   一是制定医患处理规则，健全应急处理机制。按照相关法律法规，结合我市实际情况，尽快出台并完善处理医患纠纷的办法，明确医疗纠纷的处理程序和具体步骤，明确各职能部门在解决医疗纠纷中的职责和任务，通过制度建设有效防范和处置医患纠纷。
    二是成立工作领导小组和医患纠纷调解委员会，明确专人，落实责任，在发生医疗纠纷时予以必要的裁量和调解，有关人员在医疗纠纷发生的第一时间介入，研究处置办法，把事态控制在初发阶段。
    三是要正确划分责任。医疗纠纷发生后，要冷静应对，正确划分责任，对确属医院方引起的医疗事故，一定要追究医院和当事人责任，及时理赔;对不属于医院责任的事故，政府及有关部门决不能抱着息事宁人，和稀泥的态度，以花钱了难，迁就患者和患者家属，这样做势必导致今后医患矛盾愈演愈烈，陷入一种恶性循环。
    四是严厉打击医闹行为。要依法对那些借机滋事、冲击医院、殴打医务人员、毁损公共财物、破坏医院正常工作秩序、敲诈勒索钱财的医闹分子，严厉打击，决不姑息纵容，情节严重的要依法追究法律责任。
    2、充分发挥医院的主体作用，加强医院自身建设，提供优质服务，主动应对医患纠纷。
    一是加强内部管理。医院要切实抓好制度建设，确保医疗规章制度和操作规程全面执行，尽可能减少医疗失误，避免医疗纠纷发生。要健全应急处置机制，要建立责任追究机制，对出现医疗失误的医护人员严格按照有关规定处理，发挥责任追究机制的警示作用，切实增强医护人员的责任心。
    二是加强队伍建设。要切实加强医疗队伍建设，不断提高医疗技术水平，尽可能通过自身努力，减少医患纠纷发生。大力推进医德医风建设，引导医务人员把社会效益放在第一位，树立良好的职业道德。
    三要建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解，架起医院与社会沟通的桥梁。
    3、加大普法力度，依法处理纠纷。
    一要加强普法宣传。大力宣传《医疗事故处理条例》及相关的法律、法规，大力宣传医疗事故处理的相关程序和途径，提高患者家属的依法维权能力和意识，使医患双方都能做到依法公正处理医疗纠纷，以维护法律法规的权威性。
    二是要加强正确导向。要选择依法处理医疗纠纷的典型案例，公开宣传报道，增强医疗纠纷处理工作的透明度，引导医患双方通过正当合法的途径处理双方争议，共同维护医患双方的合法权益。
    三要营造良好氛围。医院要加强与社会媒体的经常性接触，主动接受媒体监督，做好向媒体和社会的宣传解释工作，使医院工作得到人民群众的理解和支持。让全社会多一些理解和关爱，少一些误解和冷漠，实实在在地把医患纠纷协调好、处理好，以扎实的工作，构建好我市医患和谐的新局面。